北京市门诊可按固定比例报销的药品品种及注意事项

序号

药品名称

报销限制内容

1

英夫利西单抗注射剂

限以下情况方可支付：

1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。

2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。

3.克罗恩病患者的二线治疗。

4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。

2

阿达木单抗注射剂

限以下情况方可支付：

1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；

诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。

2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。

3

罗沙司他口服常释剂型

限慢性肾脏病引起贫血的患者。

4

艾尔巴韦格拉瑞韦口服常释剂型

限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者。

5

来迪派韦索磷布韦口服常释剂型

限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者。

6

索磷布韦维帕他韦口服常释剂型

限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。

7

托法替布口服常释剂型

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者，并需风湿病专科医师处方。

8

地拉罗司口服常释剂型

9

奥曲肽微球注射剂

限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药