司法鉴定机构登记申请表

司法鉴定机构登记申请表
申请 人
填表时间
中华人民共和国司法部监制
填 表 说 明
一、申请从事司法鉴定业务,应按所列栏目认真填写,所填内容要真实、准确、完整。
二、本申请表应采用A4规格纸印制,可自行双面复印。
三、除签名需用蓝、黑墨水填写外,其他内容可打印。
四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。
申请人
住所
地址
电子
信箱
电话
传真
邮编
法定代表人
姓名
性别
职务
职称
电话
机构负责人
姓名
性别
职务
职称
电话
资金数额
申请司法鉴定业务范围
法定代表人或者机构负责人签名(盖章)
主 要 鉴 定 仪 器 设 备 目 录
名称及型号
购入时间
数量
购入价格
申 请 执 业 司 法 鉴 定 人 名 单
姓名
性别
身份证号
学历
技术职称
行业
执业资格
与鉴定业务相关
工作时间
执业类别
司法鉴定必需的检测实验室情况
建立时间
认证认可情况
其他需要说明的情况
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