北京关于严厉打击号贩子改善医院门诊医疗服务秩序的通知

　　北京市卫生和计划生育委员会关于严厉打击号贩子改善医院门诊医疗服务秩序的通知

　　京卫医字(2016)23号

　　各区卫生计生委，各三级医院：

　　按照郭金龙书记、王安顺市长和林克庆副市长的指示要求，为构建公平有序的就医环境，打击号贩子等影响严重医疗秩序的行为，各级医疗机构领导要在主观思想上树立首都意识、首善意识，提高思想认识。要在工作方法上积极创新，主动作为，克服畏难情绪。要在配合综治、公安等有关部门共同做好医疗秩序的整治工作的基础上，加强内部管理，通过改善优质资源的分配方式，提高医疗服务效。市卫生计生委2016年拟重点开展以下工作：

　　一、重点采取的工作措施

　　(一)在市属医院率先实行非急诊全面预约挂号

　　以市属医院为试点单位，在2016年底前，在所有市属医院实行非急诊全面预约挂号。扩大网络预约、移动互联网预约、自助机具预约等非人工预约方式;扩大导医服务，原有窗口人员服务前移，并组织志愿者在自助机具和移动预约服务站开展工作，主动提供咨询、引导、指导和帮助。年底前关闭全部市属医院挂号窗口。

　　(二)建立医疗机构间层级转诊网络

　　为引导确有需求的疑难重症患者有序就诊，提供公平就诊机会，避免盲目无序就医，按照国家分级诊疗工作要求，建立层级转诊制度。在北京市内，依托医疗联合体建立基层医疗机构与上级医院间的转诊机制，保障转诊患者优先就诊，确保疑难危重症患者能够得到及时救治。同时，选择3-5家三级甲等医院，在院内建立会诊转诊中心，针对外地来京就医人员最多的河北、内蒙两省区，建立预约转诊会诊机制，接受外地地市级以上医疗机构的转诊患者。针对部分对口支援与合作地区的就医需求，通过北京派出专家组前往当地治疗的方式予以解决，减少外地患者来京就医。

　　(三)推出知名专家团队服务模式

　　选择宣武医院、天坛医院、同仁医院等3家医院开展知名专家团队服务试点，专家只接受院内层级转诊，不再单独对外挂号，提高知名专家工作效率，确保患者得到最适宜的治疗。2016年，在以上3家医院建立12个知名专家工作团队，改革院内绩效考核机制，对知名专家建立诊疗技术难度、团队效率评价和奖励机制。

　　(四)普通号在市属医院内统筹调剂

　　普通号在市属医院内统筹调剂，充分满足患者需求。对于在市属医院挂不上普通号的患者，可通过市属医院移动预约挂号系统，在其他市属医院的同专业普通号内进行调剂，尽快让患者得到相应的医疗服务。

　　(五)严格加号管理

　　统一号源管理，建立加号管理制度和规范流程。按照各专业特点重新个性化核定专家出诊单元的工作量，在确保诊疗时间和诊疗质量前提下尽量满足患者就诊需求。由医院统一管理加号权限和额度，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理。

　　(六)落实“实名制”挂号

　　严格要求各种渠道的预约挂号必须使用有效身份证件进行实名挂号，儿童患者要关联和识别其监护人有效身份证件，患者使用微信挂号时采取移动支付与银行卡绑定措施进行身份校验。积极创造条件，让患者在预约挂号的同时完成挂号缴费,减少挂号患者爽约率，增加“号贩子”违法成本;建立退号随机投放机制，防止“号贩子”故意退号、立即抢号的问题。

　　(七)加强宣传引导和秩序维护

　　加强对患者合理就医的宣传引导，告知正规挂号途径，引导患者有序就诊。加强排队挂号秩序管理，严格门诊大厅、挂号大厅及周边地区监视、巡视，防范违法违规的风险。会同公安部门，在挂号环节逐步扩大第二代身份证读卡机具使用，对挂号患者进行身份验证，并与属地公安机关建立联动机制，严打使用假证件挂号倒号违法行为。加强对各类涉及医疗咨询、预约挂号等内容的市场化互联网平台的线索收集，要求各市属医院不得自行与各商业挂号网络平台合作，严格管理市属医院医生与商业挂号网络平台的合作，不得违规收取高额挂号费，堵住违规高价加号等漏洞。

　　(八)建立违规利用医院医疗资源监督举报和处罚制度

　　加强全体医务人员的法制培训和医德医风教育。建立群众举报制度、协同查办制度和联合处理制度，公布监督举报电话，对医院内部人员参与倒号现象“零容忍”。发现医务人员涉及内外勾结倒号、倒床、倒孕妇建档(倒档)等情形的，严格依法暂停其执业活动等处理。对于发现团伙参与、一年内出现三起以上内部倒号事件及有关行为造成严重社会负面影响的，追究医院党政主要负责人的责任。

　　二、工作安排

　　(一)加强内部管理

　　在2016年3月底前，各级医疗机构要在医院内人员集中的地方，通过悬挂横幅、张贴标语、影音重复播放，宣传挂号要求及流程，加强安保巡查力量、核实身份、禁止插队、占位等管理手段，加强门诊大厅挂号秩序的维护。

　　(二)规范秩序梳理院内服务流程阶段

　　在2016年6月底前，各医疗机构要按照规范服务秩序，提高服务效率的要求，完成院内医疗服务流程的调整。主要有：一是对较知名且被号贩子倒号的专家，医院应按照专家团队服务模式，建立本院的专家团队，通过层级转诊解决专家诊疗问题。医院应把重点知名专家的收益与工作量脱离，形成合理的利益导向机制。二是要增加院内普通号、专科号的需求供应，通过院内调剂和院际调剂号源等措施，引导诊疗需求，提升服务质量和效率。三是严格加号管理，将加号权收到医院统一管理，对加号进行管控，防止内外勾结。四是落实“实名制”挂号。理顺非本人身份证挂号问题，发现类似情况，不予挂号，报公安部门协助处理。建立退号医院统一安排，消除号贩子故意退号抢号现象。

　　(三)改革预约诊疗方式阶段

　　2016年3月份后市卫生计生委与市医管局将首先全面启动市属非急诊全面预约挂号和医联体转诊工作。一是2016年年底前，在全部市属医院实行非急诊全面预约挂号，并关闭全部市属医院挂号窗口。其他各三级医疗机构可采取行之有效的措施，减少号贩子对医疗工作影响。总结经验后在其他各三级医疗机构推进非急诊全面预约挂号进行诊疗。二是建立医疗机构间层级转诊网络。对北京市内居民，依托医疗联合体建立基层医疗机构与上级医院间的转诊机制，形成有效的院际转诊关系。对市外，由市卫生计生委统筹，建立预约转诊会诊机制，接受外地地市级以上医疗机构的转诊患者。有对口合作地区的医院，应通过派出专家组前往当地治疗等方式，减少患者盲目来京就医。三是加强医生工作站的复诊预约工作，方便患者复诊挂号。

　　(四)按管理要求考核督查阶段

　　在2016年3月份以后，根据工作进展，市卫生计生委将组织对各三级医院落实有关措施情况进行考核和督查。一是医院应根据专家专业特点，切实发挥专家作用。二是市卫生计生委将委托医疗质控中心制定工作难度系数考核标准，根据情况对各医院知名专家工作组开展工作情况按DRGS模式进行考核。三是市卫生计生委将根据平安医院建设要求，对各医院配合公安部门打击号贩子，维护医疗秩序工作进行专项检查。对不落实有关要求的单位，除通报批评外，我委将向医院上级主管部门通报处理。四是加强监督举报和处罚。市卫生计生委和各有关部门将不定期进行明查暗访，对发现的违规违法情况将对个人及单位进行查处。涉嫌违法的将移送有关部门。

　　三、有关工作要求

　　(一)各级领导要高度重视

　　把打击号贩子，维护群众的就医利益，作为当前一个时期的重要工作，当作主要工作来抓，从严从实，有效弥补工作漏洞，医院主要领导要亲自抓，负总责，主管领导要主动抓，负全责，其他领导要协同抓，各负其责。通过各级的共同努力，使打击号贩子，维护正常的诊疗秩序成为常态。对于没有号贩子的医疗机构应从规范诊疗秩序、方便患者就医入手，加强内部管理。

　　(二)要结合实际，采取有针对性工作措施

　　各医疗机构要结合市卫生计生委重点采取的八项措施要取得实效，举一反三，认真研究，有创造性落实各项要求。任何单位和个人都应紧紧围绕维护医疗秩序、保护群众利益、提高医疗质量，保障医疗安全的要求，按职责开展工作，使医院管理更加规范有序。要加强院内工作人员的警示教育和内部管控措施，对内部出现的违规行为实行“零容忍”，绝不姑息迁就。

　　(三)认真总结工作经验，及时上报工作情况

　　各级医疗机构应结合工作要求，不断总结成功的经验和作法，对有长期借鉴意义的，应及时总结推广。各单位应对在打击号贩子，维护正常医疗秩序工作，涌现出的好人好事和先进事迹进行表扬和鼓励，或向新闻媒体推介。各级医疗机构要注重协调配合，及时向有关部门和上级主管部门报告和反馈情况。

　　(四)要加强社会宣传，取得患者的支持和理解

　　各级医疗机构应加强院内的宣传，让广大患者知道本院挂专家号的途径和路径，从保护患者利益的角度作好宣传解释工作，避免受骗上当。要充分发挥媒体的宣传引领作用，把各医疗机构好的作法向社会进行宣传，展示医疗卫生系统打击号贩子、维护群众就医利益的决心和措施。

　　北京市卫生和计划生育委员会

　　2016年2月14日