北京参保异地就医医保报销是怎么报销的?政策一览

导语 异地就医首先需要提前在北京医保公共服务平台进行网上备案,备案成功后可在异地定点医院直接结算医疗费用,实时报销。需要注意的是参保人员的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等执行北京医保政策,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围执行就医地医保政策。

  北京参保异地就医医保报销是怎么报销的?

  1、参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用,按照 “就医地目录、参保地政策”执行。即:不论是住院还是门诊,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策;

  2、参保人员的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策,即北京参保人员执行北京医保政策。

  北京市报销政策:退休职工本年度第一次住院需支付1300元起付线,三级医院医保内1300元至3万部分,报销比例95.5%;3万至4万部分,报销比例97%;4万至10万部分,报销比例98.5%;10万至50万部分,报销比例90%。

职工基本医疗保险门(急)诊待遇标准

人员类别 起付标准 支付比例
2万元以下 2万元以上
在职职工 1800元 医院70%

60%

社区90%
退休职工

70岁以下

1300元 医院85% 80%
社区90%
70岁以上 医院90%
社区90%

职工基本医疗保险住院待遇标准

参保人员类别

起付线

报销比例

医疗费用金额段

一级医院

二级医院

三级医院

在职

本年度第一次住院1300,第二次及以后每次650

1300-3万

90.0%

87.0%

85.0%

3万-4万

95.0%

92.0%

90.0%

4万-10万

97.0%

97.0%

95.0%

10万-50万

85.0%

退休

1300-3万

97.0%

96.1%

95.5%

3万-4万

98.5%

97.6%

97.0%

4万-10万

99.1%

99.1%

98.5%

10万-50万

90%

  【政策来源:北京市医疗保障局官网

  》》北京参保人员异地就医个人账户支付权限如何开通?

温馨提示:微信搜索公众号【北京本地宝】,关注后回复【异地就医】获北京异地就医备案入口流程/怎么取消备案、直接结算医院名单/报销流程比例(含手工报销)、实操视频讲解。


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