北京参保异地就医医保报销是怎么报销的?政策一览
导语 异地就医首先需要提前在北京医保公共服务平台进行网上备案,备案成功后可在异地定点医院直接结算医疗费用,实时报销。需要注意的是参保人员的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等执行北京医保政策,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围执行就医地医保政策。
北京参保异地就医医保报销是怎么报销的?
1、参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用,按照 “就医地目录、参保地政策”执行。即:不论是住院还是门诊,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策;
2、参保人员的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策,即北京参保人员执行北京医保政策。
北京市报销政策:退休职工本年度第一次住院需支付1300元起付线,三级医院医保内1300元至3万部分,报销比例95.5%;3万至4万部分,报销比例97%;4万至10万部分,报销比例98.5%;10万至50万部分,报销比例90%。
职工基本医疗保险门(急)诊待遇标准 |
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人员类别 | 起付标准 | 支付比例 | ||
2万元以下 | 2万元以上 | |||
在职职工 | 1800元 | 医院70% |
60% |
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社区90% | ||||
退休职工 |
70岁以下 |
1300元 | 医院85% | 80% |
社区90% | ||||
70岁以上 | 医院90% | |||
社区90% |
职工基本医疗保险住院待遇标准 |
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参保人员类别 |
起付线 |
报销比例 |
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医疗费用金额段 |
一级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
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在职 |
本年度第一次住院1300,第二次及以后每次650 |
1300-3万 |
90.0% |
87.0% |
85.0% |
3万-4万 |
95.0% |
92.0% |
90.0% |
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4万-10万 |
97.0% |
97.0% |
95.0% |
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10万-50万 |
85.0% |
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退休 |
1300-3万 |
97.0% |
96.1% |
95.5% |
|
3万-4万 |
98.5% |
97.6% |
97.0% |
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4万-10万 |
99.1% |
99.1% |
98.5% |
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10万-50万 |
90% |
【政策来源:北京市医疗保障局官网】
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