北京城乡居民医保报销条件

导语 北京城乡居民医保参保人员急诊持卡产生的费用,计划生育门诊手术的费用,手工报销期间产生的医疗费用等可到本人居住地社保所进行手工报销,具体内容详见正文。

  北京城乡居民医保报销条件

  参保人员发生下列情况的由个人全额垫付,再到本人居住地社保所进行手工报销:

  (一)急诊未持卡发生的医疗费用;

  (二)计划生育门诊手术医疗费用;

  (三)手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用;

  (四)符合报销标准的异地就医医疗费用;

  (五)符合外购规定的外购药费用。

  ➤北京城乡居民医保报销比例

  2021年1月1日起,城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由4000元提高到4500元


图源为:医保北京

  ☞注意事项

  ①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半;

  ②学生儿童的住院起付线均减半;

  ③区属三级定点医院住院报销比例为78%

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