孩子疫苗接种如何选择？如何选择第一类、第二类疫苗?

　　在给孩子打疫苗时，面对多种疫苗，家长们应该如何选择?

　　不少家长会觉得进口疫苗的质量和效用可能更好一些，但疾控专家想告诉您的是——其实并不是这样哦。家长们应该根据孩子自身健康需要进行选择。

　　如何选择第一类、第二类疫苗?

　　在我国国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》(2016年修订版)中，将人用预防性疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。

　　这是我国特有的从管理角度对疫苗进行的分类，第一类疫苗是免费的，必须接种;第二类疫苗是自费的，自愿接种。

　　关于如何选择第一类疫苗和第二类疫苗，目前我国尚无统一标准。但根据长期的实际使用经验总结，可以遵循以下几个原则。

　　优先选择第一类疫苗，即免费疫苗

　　因为第一类疫苗是经过了国际推荐、国家证实，或国家级、省级的论证，有明确的科学依据，安全性和有效性很高，控制疾病的效果已被全球范围或使用疫苗的国家、地区所证实。

　　选择有同种预防功效的疫苗，

　　替代有接种禁忌的疫苗

　　在实际接种时，会遇到儿童对某一种第一类疫苗有接种禁忌，经医生评估后，可选择第二类疫苗中具有预防同一种疾病的功效、而又不含接种禁忌的疫苗替代。

　　比如，儿童正在接受免疫抑制治疗或患免疫功能缺陷时，不能接种减毒活疫苗，可以选择预防同一种疾病的灭活疫苗替代，但也要注意其接种疫苗后的免疫效果可能会低于免疫功能正常的儿童。

　　选择国际上已纳入国家

　　免疫规划的疫苗做补充

　　在我国的第二类疫苗中，有一些在国际上已被许多国家纳入了免疫规划(第一类疫苗)，只是考虑到国内还缺乏与这些疫苗相关疾病的流行病学基础数据、适宜经济条件和实施可行性等综合因素，现阶段尚未纳入我国的免疫规划疫苗中。

　　家长们可以根据孩子身体健康需求，选择是否接种这类疫苗，比如，水痘疫苗、13价肺炎球菌结合疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、轮状病毒减毒活疫苗等。

　　家长为孩子选择第二类疫苗时，应根据疫苗的接种对象适用的月(年)龄范围、疫苗的作用、接种禁忌等，在接种医生指导下，选择适用的疫苗。

　　是不是进口疫苗质量更好?

　　目前，我国现已建立起覆盖疫苗“研发—生产—流通—接种”全生命周期监管体系，中国疫苗监管体系通过世界卫生组织(WHO)的国家监管体系评估，已经达到了世界卫生组织标准。我国对疫苗管理遵循中国药典标准和药品注册标准，两者都具有强制性法律效力，国家药品监管部门通过药典标准升级等方式不断推动疫苗质量提升。因此，国产疫苗与进口疫苗没有好坏之分，通过国家食品药品监督管理总局注册审批上市、批签发合格的疫苗，都是安全有效的。

　　目前，成都生物制品研究所生产的乙型脑炎减毒活疫苗，北京北生研生物公司生产的口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗，华兰生物公司生产的流感疫苗，北京科兴生物公司生产的甲型肝炎灭活疫苗先后通过WHO产品预认证。联合国儿童基金会、全球疫苗免疫联盟陆续采购这些疫苗用于其他国家的疾病预防控制。

　　因此，无论是国产疫苗还是进口疫苗，这些疫苗的安全性和免疫性都是经过了人体临床试验证实，并通过了国家食品药品监督管理总局注册审批上市，批签发合格后，才可以在人群中使用的。

　　国产与进口

　　1 有些品种的疫苗既有国产的，也有进口的，比如乙肝疫苗，轮状病毒减毒活疫苗，狂犬病疫苗等。

　　2 有些疫苗目前只有进口的，没有国产的，比如13价肺炎球菌多糖结合疫苗，吸附无细胞白白破脊髓灰质炎流感嗜血杆菌疫苗联合疫苗，人乳头瘤疫苗等。

　　3 有些疫苗只有国产的，没有进口的，比如肠道病毒71型灭活疫苗、乙脑疫苗，这两种疫苗均达到了国际领先水平。

　　预防同一种疾病不同品牌的疫苗有区别吗?

　　预防同一种疾病不同品牌的疫苗主要区别会有疫苗的生产企业、疫苗可预防疾病的病原体的血清型数量、疫苗可预防疾病的病种数量的不同，例如：脑膜炎球菌多糖疫苗、轮状病毒减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。

　　以预防同一种疾病的不同品牌的

　　脑膜炎球菌多糖疫苗为例：

　　国产有1价的A群脑膜炎球菌多糖疫苗、有2价的AC群脑膜炎球菌多糖疫苗、有4价的ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗，分别预防A群脑膜炎球菌、AC群脑膜炎球菌、ACYW135群脑膜炎球菌感染。

　　以预防同一种疾病的不同品牌的

　　轮状病毒减毒活疫苗为例

　　国产疫苗为单价轮状病毒减毒活疫苗可预防轮状病毒的1个致病的血清型感染，进口的5价轮状病毒减毒活疫苗可预防轮状病毒的5个致病的血清型感染。

　　以预防三种疾病的不同品牌的疫苗为例

　　国产的麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗，可以预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹的三种疾病;如果用单一疫苗预防这三种疾病，则需要分别注射国产不同品牌的麻疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗。

　　不同企业生产的预防同一种疾病的疫苗，可以替代接种吗?

　　对于接种疫苗，一般建议使用同企业、同品种、规格的疫苗完成全程接种。如因为各种原因，后续疫苗的接种不能获得同企业、同品种、同规格的疫苗，也可以换用不同企业、同品种、不同规格的疫苗完成疫苗后续接种。

　　疫苗生产采用的是标准化的生产流程，不同厂家生产的同一种疫苗的主要标准基本相同，但疫苗注册前的临床试验是各自独立完成的。因此，如果是需要接种多剂次的疫苗，应尽可能使用同一企业生产的疫苗。如果因为各种原因，后续疫苗的接种不能获得同企业、同品种、同规格的疫苗，也可以换用不同企业、同品种、不同规格的疫苗完成疫苗后续接种。

　　通过疾控专家介绍，相信家长们对疫苗也有了更深入地了解，一定可以做出更好地选择了!