北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增药品品种及限定支付范围
导语 北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增药品品种有哪些？限定支付范围规定是怎样的？详情请看正文。
| 北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增药品品种及限定支付范围 | ||||
| 西药部分： | ||||
| 序号 | 类别 | 中文名称 | 剂型 | 报销限制内容 |
| 1 | 乙 | 多拉司琼 | 注射剂 | 限放化疗且吞咽困难患者的二线用药。 |
| 2 | 甲 | 小儿大黄碳酸氢钠 | 口服常释剂型 | |
| 3 | 乙 | 艾普拉唑 | 口服常释剂型 | 限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药。 |
| 4 | 乙 | 硫糖铝 | 颗粒剂 | |
| 5 | 乙 | 硫糖铝 | 混悬凝胶剂 | |
| 6 | 乙 | 二甲硅油 | 口服散剂 | |
| 7 | 乙 | 间苯三酚 | 注射剂 | |
| 8 | 乙 | 罂粟碱 | 口服常释剂型 | |
| 9 | 乙 | 帕洛诺司琼 | 注射剂 | 限放化疗且吞咽困难患者的二线用药。 |
| 10 | 乙 | 托烷司琼 | 口服常释剂型 | |
| 11 | 乙 | 托烷司琼 | 口服液体剂 | |
| 12 | 乙 | 多库酯钠 | 口服常释剂型 | |
| 13 | 乙 | 聚卡波非钙 | 口服常释剂型 | |
| 14 | 乙 | 普芦卡必利 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 15 | 乙 | 液状石蜡 | 口服液体剂 | |
| 16 | 甲 | 小儿小檗碱 | 口服常释剂型 | |
| 17 | 乙 | 利福昔明 | 口服液体剂 | |
| 18 | 乙 | 新霉素 | 口服常释剂型 | |
| 19 | 乙 | 蒙脱石 | 口服常释剂型 | |
| 20 | 乙 | 蒙脱石 | 颗粒剂 | |
| 21 | 乙 | 洛哌丁胺 | 颗粒剂 | 限儿童。 |
| 22 | 乙 | 地衣芽孢杆菌活菌 | 颗粒剂 | |
| 23 | 乙 | 米格列醇 | 口服常释剂型 | |
| 24 | 乙 | 阿格列汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 25 | 乙 | 利格列汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 26 | 乙 | 沙格列汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 27 | 乙 | 维格列汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 28 | 乙 | 西格列汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 29 | 乙 | 米格列奈钙 | 口服常释剂型 | |
| 30 | 乙 | 小儿碳酸钙D3 | 颗粒剂 | 限小儿佝偻病。 |
| 31 | 乙 | 硫酸锌 | 口服溶液剂 | 限有锌缺乏检验证据的患者。 |
| 32 | 乙 | 葡萄糖酸钙 | 颗粒剂 | |
| 33 | 乙 | 碳酸钙 | 颗粒剂 | |
| 34 | 乙 | 腺苷蛋氨酸 | 口服常释剂型 | 限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积。 |
| 35 | 乙 | 特利加压素 | 注射剂 | 限食管静脉曲张出血抢救。 |
| 36 | 乙 | 阿司匹林 | 缓释控释剂型 | |
| 37 | 乙 | 阿司匹林 | 肠溶缓释片 | |
| 38 | 乙 | 依替巴肽 | 注射剂 | 限急性冠脉综合征的介入治疗。 |
| 39 | 乙 | 吲哚布芬 | 口服常释剂型 | 限阿司匹林不能耐受的患者。 |
| 40 | 乙 | 阿加曲班 | 注射剂 | 限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药。 |
| 41 | 乙 | 达比加群酯 | 口服常释剂型 | 限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者。 |
| 42 | 乙 | 阿哌沙班 | 口服常释剂型 | 限下肢关节置换手术患者。 |
| 43 | 乙 | 舒洛地特 | 口服常释剂型 | 限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗。 |
| 44 | 乙 | 重组人凝血因子IX | 注射剂 | 限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用。 |
| 45 | 乙 | 琥珀酸亚铁 | 缓释控释剂型 | |
| 46 | 乙 | 琥珀酸亚铁 | 颗粒剂 | |
| 47 | 乙 | 多糖铁复合物 | 口服常释剂型 | 限妊娠期妇女。 |
| 48 | 乙 | 富马酸亚铁 | 口服液体剂 | |
| 49 | 甲 | 右旋糖酐20氯化钠 | 注射剂 | |
| 50 | 甲 | 右旋糖酐20葡萄糖 | 注射剂 | |
| 51 | 乙 | 甘露醇 | 冲洗剂 | |
| 52 | 乙 | 胰蛋白酶 | 注射剂 | |
| 53 | 乙 | 血液滤过置换基础液 | 注射剂 | |
| 54 | 乙 | 血液滤过置换液 | 注射剂 | |
| 55 | 乙 | 伊布利特 | 注射剂 | 限新发房颤转复。 |
| 56 | 乙 | 左西孟旦 | 注射剂 | 限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗。 |
| 57 | 乙 | 尼可地尔 | 口服常释剂型 | |
| 58 | 乙 | 曲美他嗪 | 缓释控释剂型 | |
| 59 | 乙 | 腺苷 | 注射剂 | |
| 60 | 乙 | 伊伐布雷定 | 口服常释剂型 | |
| 61 | 乙 | 可乐定 | 贴剂 | 限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据。 |
| 62 | 乙 | 可乐定 | 透皮贴剂 | 限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据。 |
| 63 | 乙 | 烟酸肌醇酯 | 口服常释剂型 | |
| 64 | 乙 | 复方角菜酸酯 | 乳膏剂 | |
| 65 | 乙 | 肝素 | 乳膏剂 | |
| 66 | 乙 | 七叶皂苷 | 口服常释剂型 | |
| 67 | 乙 | 复方卡托普利 | 口服常释剂型 | |
| 68 | 乙 | 依折麦布 | 口服常释剂型 | 限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药。 |
| 69 | 乙 | 重组人表皮生长因子Ⅰ |
外用液体剂 |
|
| 70 | 乙 | 重组人表皮生长因子 | 外用冻干制剂 | |
| 71 | 乙 | 重组人酸性成纤维细胞生长因子 | 外用冻干制剂 | |
| 72 | 乙 | 阿昔洛韦 | 凝胶剂 | |
| 73 | 乙 | 鬼臼毒素 | 软膏剂 | |
| 74 | 乙 | 环丙沙星 | 凝胶剂 | |
| 75 | 乙 | 金霉素 | 软膏剂 | |
| 76 | 乙 | 喷昔洛韦 | 凝胶剂 | |
| 77 | 乙 | 依沙吖啶 | 软膏剂 | |
| 78 | 乙 | 异维A酸 | 凝胶剂 | |
| 79 | 乙 | 吡美莫司 | 软膏剂 | 限重度特应性皮炎患者的二线用药。 |
| 80 | 乙 | 乳酸菌 | 阴道胶囊 | |
| 81 | 乙 | 黄体酮 | 栓剂 | |
| 82 | 乙 | 奥昔布宁 | 缓释控释剂型 | |
| 83 | 乙 | 聚苯乙烯磺酸钙 | 口服散剂 | |
| 84 | 乙 | 赛洛多辛 | 口服常释剂型 | |
| 85 | 乙 | 缩宫素 | 喷雾剂 | |
| 86 | 乙 | 帕立骨化醇 | 注射剂 | 限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者。 |
| 87 | 乙 | 西那卡塞 | 口服常释剂型 | 限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者。 |
| 88 | 乙 | 多西环素 | 注射剂 | 限无法使用多西环素口服制剂的患者。 |
| 89 | 乙 | 替加环素 | 注射剂 | 限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）。 |
| 90 | 乙 | 头孢拉定 | 口服液体剂 | |
| 91 | 乙 | 头孢拉定 | 颗粒剂 | |
| 92 | 乙 | 头孢丙烯 | 颗粒剂 | |
| 93 | 乙 | 头孢呋辛酯 | 口服液体剂 | |
| 94 | 乙 | 磺胺嘧啶 | 口服液体剂 | |
| 95 | 乙 | 小儿复方磺胺甲噁唑 | 颗粒剂 | |
| 96 | 乙 | 小儿复方磺胺甲噁唑 | 口服散剂 | |
| 97 | 乙 | 克林霉素棕榈酸酯 | 口服液体剂 | 限儿童或经口鼻饲管途径给药。 |
| 98 | 乙 | 环酯红霉素 | 口服液体剂 | |
| 99 | 乙 | 磷霉素氨丁三醇 | 口服常释剂型 | |
| 100 | 乙 | 达托霉素 | 注射剂 | 限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）。 |
| 101 | 乙 | 青霉素皮试剂 | 注射剂 | |
| 102 | 乙 | 氟康唑 | 颗粒剂 | |
| 103 | 乙 | 伊曲康唑 | 颗粒剂 | |
| 104 | 乙 | 阿昔洛韦 | 颗粒剂 | |
| 105 | 乙 | 环丝氨酸 | 口服常释剂型 | |
| 106 | 乙 |
膦甲酸钠氯化钠 |
注射剂 | |
| 107 | 乙 | 膦甲酸钠葡萄糖 | 注射剂 | |
| 108 | 乙 | 恩曲他滨替诺福韦 | 口服常释剂型 | 限艾滋病病毒感染。 |
| 109 | 乙 | 齐多夫定 | 口服液体剂 | 限艾滋病病毒感染。 |
| 110 | 乙 | 齐多夫定 | 注射剂 | 限艾滋病病毒感染。 |
| 111 | 乙 | 司他夫定 | 口服散剂 | 限艾滋病病毒感染。 |
| 112 | 乙 | 替诺福韦二吡呋酯 | 口服常释剂型 | 限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断。 |
| 113 | 乙 | 利匹韦林 | 口服常释剂型 | 限艾滋病病毒感染。 |
| 114 | 乙 | 帕拉米韦氯化钠 | 注射剂 | 限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗。 |
| 115 | 乙 |
人用狂犬病疫苗（Vero细胞、地鼠肾 细胞、鸡胚细胞、人二倍体细胞） |
注射剂 | 限工伤保险 |
| 116 | 乙 | 培美曲塞 | 注射剂 | 限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤。 |
| 117 | 乙 | 地西他滨 | 注射剂 | 限高危的骨髓增生异常综合征患者。 |
| 118 | 乙 | 长春瑞滨 | 口服常释剂型 | |
| 119 | 乙 | 托泊替康 | 口服常释剂型 | |
| 120 | 乙 | 斑蝥酸钠维生素B6 | 注射剂 | 限原发性肝癌、肺癌。 |
| 121 | 乙 | 伊达比星 | 注射剂 | 限二线用药。 |
| 122 | 乙 | 埃克替尼 | 口服常释剂型 | 限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。 |
| 123 | 乙 | 达沙替尼 | 口服常释剂型 | 限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者。 |
| 124 | 乙 | 吉非替尼 | 口服常释剂型 | 限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。 |
| 125 | 乙 | 伊马替尼 | 口服常释剂型 | 限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据；胃肠间质瘤。 |
| 126 | 乙 | 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子 | 注射剂 | 限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者。 |
| 127 | 乙 |
重组人干扰素α2a（酵母） |
注射剂 | 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。 |
| 128 | 乙 | 重组人干扰素α2b（酵母） | 注射剂 | 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。 |
| 129 | 乙 | 吗替麦考酚酯 | 口服液体剂 | 限器官移植。 |
| 130 | 乙 | 他克莫司 | 缓释控释剂型 | |
| 131 | 乙 | 抗人T细胞兔免疫球蛋白 | 注射剂 | 限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血。 |
| 132 | 乙 | 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白 | 注射剂 | 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。 |
| 133 | 乙 | 吡非尼酮 | 口服常释剂型 | 限特发性肺纤维化。 |
| 134 | 乙 | 酮咯酸氨丁三醇 | 注射剂 | 限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗。 |
| 135 | 乙 | 氟比洛芬 | 贴膏剂 | |
| 136 | 乙 | 精氨酸布洛芬 | 口服常释剂型 | |
| 137 | 乙 | 洛索洛芬 | 贴剂 | |
| 138 | 乙 | 洛索洛芬 | 贴膏剂 | |
| 139 | 乙 | 右旋布洛芬 | 口服液体剂 | 限儿童。 |
| 140 | 乙 | 艾瑞昔布 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 141 | 乙 | 依托考昔 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 142 | 乙 | 艾拉莫德 | 口服常释剂型 | 限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗。 |
| 143 | 乙 | 汉防己甲素 | 注射剂 | 限尘肺。 |
| 144 | 乙 | 双氯芬酸二乙胺 | 软膏剂 | |
| 145 | 乙 | 米库氯铵 | 注射剂 | |
| 146 | 乙 | 非布司他 | 口服常释剂型 | 限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者。 |
| 147 | 乙 | 胆维丁 | 口服乳剂 | 限婴幼儿佝偻病。 |
| 148 | 乙 | 伊班膦酸 | 注射剂 | 限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者。 |
| 149 | 乙 | 因卡膦酸二钠 | 注射剂 | 限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者。 |
| 150 | 乙 | 丁卡因 | 溶液剂 | |
| 151 | 乙 | 丁卡因 | 凝胶剂 | |
| 152 | 乙 | 氯普鲁卡因 | 注射剂 | |
| 153 | 乙 | 达克罗宁 | 胶浆剂 | |
| 154 | 乙 | 吗啡 | 口服液体剂 | |
| 155 | 乙 | 吗啡 | 栓剂 | |
| 156 | 乙 | 羟考酮 | 注射剂 | |
| 157 | 乙 | 氢吗啡酮 | 注射剂 | |
| 158 | 乙 | 纳布啡 | 注射剂 | 限复合麻醉。 |
| 159 | 乙 | 丁丙诺啡 | 透皮贴剂 | 限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛患者的二线用药。 |
| 160 | 乙 | 曲马多Ⅱ | 缓释控释剂型 | |
| 161 | 乙 | 小儿复方阿司匹林 | 口服常释剂型 | |
| 162 | 乙 | 安乃近 | 滴鼻剂 | 限儿童。 |
| 163 | 乙 | 普瑞巴林 | 口服常释剂型 | 限带状疱疹患者的神经疼痛二线治疗。 |
| 164 | 乙 | 左乙拉西坦 | 口服液体剂 | 限儿童。 |
| 165 | 乙 | 多巴丝肼 | 缓释控释剂型 | 限二线用药。 |
| 166 | 乙 | 屈昔多巴 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 167 | 乙 | 罗匹尼罗 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 168 | 乙 | 罗匹尼罗 | 缓释控释剂型 | 限二线用药。 |
| 169 | 乙 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药。 |
| 170 | 乙 | 齐拉西酮 | 注射剂 | 限不配合口服给药患者。 |
| 171 | 乙 | 氯氮平 | 口腔崩解片 | |
| 172 | 乙 | 帕利哌酮 | 注射剂 | 限不配合口服给药患者。 |
| 173 | 乙 | 多奈哌齐 | 口腔崩解片 | 限神经专科医生确诊并处方。 |
| 174 | 乙 | 右美托咪定 | 注射剂 | |
| 175 | 乙 | 阿戈美拉汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 176 | 乙 | 米那普仑 | 口服常释剂型 | |
| 177 | 乙 | 咖啡因 | 注射剂 | |
| 178 | 乙 | 美金刚 | 口服溶液剂 | 限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者。 |
| 179 | 乙 | 利鲁唑 | 口服常释剂型 | |
| 180 | 乙 | 丁苯酞氯化钠 | 注射剂 | 限轻、中度急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用并持续不超过14天。 |
| 181 | 乙 | 天麻素 | 口服常释剂型 | |
| 182 | 乙 | 咯萘啶 | 口服常释剂型 | |
| 183 | 乙 | 咯萘啶 | 注射剂 | |
| 184 | 乙 | 磺胺多辛乙胺嘧啶 | 口服常释剂型 | |
| 185 | 乙 | 奥洛他定 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 186 | 乙 | 奥洛他定 | 滴眼剂 | |
| 187 | 乙 | 沙丁胺醇（Ⅱ） | 缓释控释剂型 | |
| 188 | 乙 | 茚达特罗 | 粉雾剂 | 限二线用药。 |
| 189 | 乙 | 福多司坦 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 190 | 甲 | 小儿异丙嗪 | 口服常释剂型 | |
| 191 | 乙 | 贝他斯汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 192 | 乙 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 限二线用药。 |
| 193 | 乙 | 地氯雷他定 | 口服液体剂 | 限二线用药。 |
| 194 | 乙 | 溴芬酸钠 | 滴眼剂 | 限眼部手术后炎症。 |
| 195 | 乙 | 醋甲唑胺 | 口服常释剂型 | |
| 196 | 乙 | 锝[99mTc]双半胱氨酸 | 注射剂 | |
| 197 | 乙 | 双羟萘酸噻嘧啶 | 颗粒剂 | |
| 198 | 乙 | 双羟萘酸噻嘧啶 | 栓剂 | |
| 199 | 乙 | 班布特罗 | 颗粒剂 | |
| 200 | 乙 | 丙卡特罗 | 颗粒剂 | |
| 201 | 乙 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童。 |
| 202 | 乙 | 氨溴索 | 颗粒剂 | |
| 203 | 乙 | 右美沙芬 | 缓释混悬剂 | |
| 204 | 乙 | 氯雷他定 | 口服液体剂 | |
| 205 | 乙 | 依美斯汀 | 缓释控释剂型 | 限二线用药。 |
| 206 | 乙 | 吲哚美辛 | 滴眼剂 | |
| 207 | 乙 | 毛果芸香碱 | 口服常释剂型 | |
| 208 | 乙 | 毛果芸香碱 | 眼用凝胶剂 | |
| 209 | 乙 | 氮䓬斯汀 | 滴眼剂 | |
| 210 | 乙 | 酮替芬 | 滴眼剂 | |
| 211 | 乙 | 环孢素 | 滴眼剂 | |
| 212 | 乙 | 他克莫司 | 滴眼剂 | 限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者。 |
| 213 | 乙 | 依地酸钙钠 | 口服常释剂型 | |
| 214 | 乙 | 葡萄糖 | 口服散剂 | |
| 215 | 乙 | 硫酸钡Ⅰ型 | 灌肠剂 | |
| 216 | 乙 | 碘[131I]化钠 | 口服溶液剂 | |
| 217 | 乙 | 谷赖胰岛素 | 注射剂 | 限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者。 |
| 218 | 乙 | 肠内营养粉剂（AA-PA） | 需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时，消化道有功能的患者应首先选用肠内营养剂。 | |
| 219 | 乙 | 肠内营养混悬液（TPSPA） | 需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时，消化道有功能的患者应首先选用肠内营养剂。 | |
| 220 | 乙 | 科达琳 |
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