北京城镇职工医保住院报销比例是多少?

导语 北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

  ➤北京城镇职工医保住院报销比例

参保人员类别 住院
起付线 报销比例
医疗费用金额段 一级医院 二级医院 三级医院
在职职工 本年度第一次住院1300元,第二次及以后每次650元。 1300元-3万元 90.00% 87.00% 85.00%
3万-4万 95.00% 92.00% 90.00%
4万-10万 97.00% 97.00% 95.00%
10万-50万 85.00% 85.00% 85.00%
退休职工(70周岁以下) 本年度第一次住院1300元,第二次及以后每次650元。 1300元-3万元 97.00% 96.10% 95.50%
3万-4万 98.50% 97.60% 97.00%
退休职工(70周岁以上) 4万-10万 99.10% 99.10% 98.50%
10万-50万 90% 90% 90%

  ➤哪些情况医保基金不予以报销?

  根据《社会保险法》相关规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

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