北京城镇职工大病保险二次报销需要什么条件
导语 北京城镇职工上一年度自付医疗费用超过大病医疗保障的起付线即可享受大病医保待遇,具体内容详见正文。
➤北京城镇职工大病保险二次报销需要什么条件?
只要是北京市城镇职工基本医疗保险的参保人员,上一年度医保政策范围内的个人自付医疗费用超过城镇职工大病医疗保障的起付线,便可享受城镇职工大病医疗保障待遇。
注:城镇职工大病医疗保障按年度结算,由系统自动支付,参保人员无需申报。
➤报销标准
北京市城镇职工基本医疗保险参保人员,享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后,基本医疗保险政策范围内个人自付医疗费用,扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后,超过起付标准(为城乡居民大病保险起付标准的1.3倍)以上的部分,纳入城镇职工大病医疗保障范围。
①起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由城镇职工大额医疗互助资金支付60%;
②超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,由城镇职工大额医疗互助资金支付70%,上不封顶。
图源为:医保北京
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