北京职工医保报销流程一览

　　北京市基本医疗保险待遇包括什么?

　　答：北京市基本医疗保险待遇包括：门(急)诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

　　起付标准

　　起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

　　支付比例

　　支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

　　最高支付限额

　　最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

　　北京市城镇职工基本医疗保险待遇

　　大病医疗保障起付标准将调整为30404元

　　根据北京市医保局印发的《关于进一步完善本市大病医疗保障政策的通知》，自2023年起，本市大病医疗保障起付标准将调整为30404元。特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群，大病医疗保障起付标准将降低50%。

　　调整基本医保医用材料报销标准，千元以下单项费全纳入

　　根据北京市医保局印发的《关于调整基本医疗保险医用材料报销标准的通知》，基本医疗保险医用材料报销标准有调整。调整包括两个方面：一方面是调整了单项费用全部纳入医保支付范围的标准，从原先的单项费用500元提高到单项费用1000元。另一方面是调整了纳入基本医保支付范围的比例，对单项费用在1000元（含）以上医用材料纳入基本医保支付范围的比例，从70%提高到80%，相应的个人先行负担的比例从30%降低至20%。

　　医疗救助不设起付标准

　　根据北京市医保局等7部门联合印发的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，2023年起，医疗救助不设起付标准，因病致贫家庭救助封顶线由8万元提升至15万元，救助比例不变。

　　实施意见中明确，2023年起医疗救助不设起付标准。基本医保报销范围内个人负担的门诊和住院医疗费用，全部纳入本市医疗救助保障范围。医疗救助全面覆盖医疗费用负担较重、具有本市户籍并参加基本医保的困难职工和城乡居民，以及由民政部门认定的参加基本医保的特困、低保、低收入等社会救助对象，同时对参加职工医保和居民医保的社会救助对象均予以同等救助，实现本市户籍人员全覆盖。